小儿推拿专以手法外治见长，且十分讲究手法的轻重，正如《厘正按摩要术》所说：“手法有轻重，治数有多寡，胥得其宜，按摩自无不效。”可见，手法轻重适宜是按摩取效的重要因素。笔者据临床体会和有关文献，对小儿推拿手法轻重说进行探讨，以期更好地指导临床应用。
手法轻重的范畴和施术技巧
清代张振鏊在《厘正按摩要术》中首次将小儿推拿手法归纳为八法：“首按摩，继以掐、揉、推、运、搓、摇，合为八法。”并指出：“掐从按法出，推从摩法出，搓、摇、揉、运是较推法之从轻者，亦无不从摩法出，按少摩多者，均以宣通为得其法也。”故小儿推拿手法实分为按类和摩类。明代周于蕃曰：“按而留之”，“摩以去之”，“推则行之”，“拿则持之”，说明按类手法有“留”、“持”之势而意静属阴，摩类手法有“去”、“行”之势而意动属阳。一般地，按类手法刺激性强，力度深达肌肉筋骨，可产生胀痛不适感，性刚属重手法，包括按、掐、拿、捏等；摩类手法比较柔和，力度仅达皮肤及皮下组织，可产生温和舒适感，性柔属轻手法，包括摩、揉、推、运、搓、摇等。但轻重手法没有绝对标准，还因手法作用的具体部位之解剖特点和患儿的耐受力而异，如按印堂为重手法，按天枢为轻手法。因此，要正确施用小儿推拿轻重手法，必须掌握手法的施术技巧。《厘正按摩要术》系统地总结了小儿推拿八法的施术技巧，对后世正确施用小儿推拿轻重手法有重要的指导意义。
小儿推拿手法的施术技巧
按法 以右手大指面直按之，或用大指背屈而按之，或两指对过合按之。其于胸腹者，则又以掌心按之，宜轻宜重以当时相机行之
摩法 摩法较推则从轻，较运则重，或用大指或用掌心，不宜急不宜缓，不宜轻不宜重，以中和之义施之
掐法 以大指甲按主治之穴，或轻或重，相机行之
揉法 以手宛转回环，宜轻宜缓，绕于其上也，是从摩法生出者
推法 凡推而向前者，必期如线之直，毋得斜曲。以手指蘸汤推之，干推恐伤皮肤，过于湿则难于着实，以干湿得宜为妙。推是摩中之手法最重者
运法 四面环绕运动之，宜轻不宜重，宜缓不宜急
搓法 两手相合而交转以相搓也，或两指合搓，或两手合搓，各极运动之妙，是从摩法中生出者
摇法 宜缓宜轻，可以活经络，可以和气血，亦摩法中之变化而出者
手法轻重的临床应用原则　　　
小儿推拿要临床正确使用轻重手法，必须注意四方面：一、推拿手法力度本身有轻重之异，二、不同病儿个体对手法的耐受性不同, 三、不同的疾病需要轻重不同的手法, 四、随着治疗的深入、病情的变化,即使同一病儿手法的轻重也应不同。
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